Коли лікар вимовляє слова «невиліковне захворювання», звичний світ родини руйнується. Близькі опиняються перед емоційною прірвою: з’являється страх не впоратися із доглядом, розгубленість через брак знань та хронічна втома від спроб поєднати роботу, щоденну рутину із цілодобовим наглядом. Часто ситуацію ускладнює почуття провини — хибне упередження, нібито звернення до спеціалізованого закладу є «зрадою» хворого. Проте сучасна медицина доводить: професійний паліатив — це дієвий спосіб забезпечити пацієнту контроль болю та гідні умови життя.
Щоб розібратися, на яку допомогу має право важкохвора людина та як покроково її отримати, ми поспілкувалися з директоркою Медичного центру «Карітас Івано-Франківськ», лікаркою-інфекціоністкою Марією Трач.
— Маріє Михайлівно, коли родина чує діагноз «невиліковне захворювання», першою реакцією зазвичай стає шок. Що робити? Як не залишитися з цією бідою на самоті та подолати внутрішній страх?
— Головне — не замикатися у своєму горі. Потрібно чітко усвідомити: звернення за професійною медичною допомогою — це не «зрада» і не відмова від рідної людини, а навпаки — найвища форма турботи про неї.
Безкоштовна паліативна допомога в Україні існує саме для таких ситуацій, щоб полегшити страждання пацієнта та підтримати його близьких. Слово «паліативний» походить від латинського pallium — плащ. Ця допомога ніби вкриває людину від болю, коли вилікувати хворобу вже неможливо. За час роботи з літніми пацієнтами в нашому Медичному центрі «Карітас Івано-Франківськ» я щодня бачу, як якісний стаціонарний паліатив повністю змінює останні місяці життя: замість цілодобових мук до людини повертається її людська гідність.
— Де саме пацієнти можуть отримати таку підтримку? Чи доступна вона за межами великих міст?
— Нині в країні функціонує досить широка мережа закладів, які надають паліативну допомогу. На жаль, через війну кількість таких пацієнтів стрімко зростає. Звісно, що більшість медичних закладів, що надають такі послуги зосереджені у великих містах. Саме тому наш стаціонар ми свідомо розмістили у селищі Войнилів Калуського району. Для Благодійного Фонду «Карітас Івано-Франківськ», частиною якого є наш медичний центр, було критично важливо охопити допомогою людей й у селищній місцевості. Вони мають обмежений доступ до міських лікарень і найчастіше просто слабко проінформовані про те, що якісна безкоштовна паліативна допомога — це реальність.
Державна програма працює у двох форматах. Перший — стаціонарний, коли пацієнт перебуває в хоспісі або паліативному відділенні під цілодобовим наглядом персоналу. Другий — мобільна паліативна допомога вдома. У цьому випадку мобільна бригада виїжджає безпосередньо до пацієнта (за стандартом — не рідше одного разу на тиждень), коригує схеми лікування та навчає родичів правильному догляду.
— Хто саме має право на безкоштовні паліативні послуги за кошти держави?
— Програма медичних гарантій охоплює як дорослих, так і дітей. Право на безкоштовну паліативну допомогу в Україні мають пацієнти з онкологією в термінальній стадії, тяжкою деменцією, прогресуючою серцевою недостатністю та іншими важкими станами.
Якщо говорити про наш Медичний центр «Карітас Івано-Франківськ», то ми надаємо безкоштовні послуги паліативної допомоги для пацієнтів віком від 65 років. При цьому наш паліативний стаціонар у Войнилові за електронним скеруванням доступний для абсолютно всіх хворих з будь-якого куточка нашої країни. А послуги мобільної паліативної служби ми за скеруванням надаємо мешканцям Войнилівської громади.
— Опишіть, будь ласка, алгоритм дій для родини. Як саме оформити цю допомогу?
— Організаційна процедура насправді набагато простіша, ніж здається людям у стані стресу. Весь процес складається з трьох чітких кроків:
Крок 1. Звернення до сімейного або лікуючого лікаря. Він проводить клінічну оцінку динаміки стану пацієнта, приймає рішення про необхідність паліативного супроводу та генерує електронне направлення в системі.
Крок 2. Вибір медичного закладу. Потрібно обрати установу, яка має контракт із НСЗУ (Національною службою здоров’я України) за цим напрямком. Весь перелік таких закладів є на офіційному сайті НСЗУ, також його можна дізнатися за безкоштовною гарячою лінією 16-77.
Крок 3. Звернення до закладу. Ви надаєте номер електронного направлення до обраної установи, і її спеціалісти координують ваші подальші дії.
Хочу наголосити: обов’язковою умовою є наявність декларації із сімейним лікарем. Якщо її немає, її потрібно укласти. Винятком, коли безкоштовна паліативна допомога доступна без декларації, є лише внутрішньо переміщені особи (ВПО), ветерани, а також невідкладні медичні випадки.
— За які саме медичні послуги пацієнту та його родині точно не доведеться платити самостійно?
— За договором контрактування держава платить закладу напряму, тому для пацієнта та його родини послуги є безкоштовними.
У межах паліативного стаціонару пацієнт забезпечується:
- Контролем та лікуванням болю, включаючи забезпечення наркотичними анальгетиками;
- Необхідними лабораторними аналізами та інструментальними обстеженнями;
- Кисневою та респіраторною підтримкою;
- Харчуванням;
- Медикаментами згідно з визначеним переліком для паліативних хворих, який може змінюватися.
Якщо пацієнт перебуває вдома, наша мобільна бригада забезпечує регулярні візити з коригуванням терапії, виписку рецептів на знеболювальні, забір аналізів безпосередньо за місцем проживання пацієнта та телефонні консультації.
Для реалізації цих завдань наш Медичний центр має не лише ліцензію МОЗ на надання спеціалізованої медичної допомоги, а й ліцензію від Державної служби з лікарських засобів та контролю за наркотиками. Це дає нам законне право застосовувати ефективні схеми знеболення та створювати для людини максимально комфортні умови. Крім того, у часи війни, коли українці відчувають брак коштів, звернення за послугою паліативної допомоги дозволяє суттєво оптимізувати витрати родини, адже стаціонар додатково забезпечує хворих засобами гігієни, зокрема памперсами.
— На що родичам варто звертати увагу, коли вони обирають паліативний стаціонар для своєї близької людини?
— У паліативній медицині ключовим поняттям є «команда». Важкого пацієнта не можна просто один раз проконсультувати й піти. Він потребує щоденного контролю, зокрема таких складних симптомів, як хронічний біль, проблеми з диханням, лікування пролежнів, ран, тощо. Тому в закладі обов’язково мають спільно працювати фахові лікарі, медичні сестри, соціальні робітники та психолог, капелан.
Величезну роль відіграє духовна підтримка пацієнта та його родини. Оскільки наш медичний центр є частиною БФ «БО «Карітас Івано-Франківськ УГКЦ», ми базуємо нашу роботу на християнських цінностях УГКЦ. У нашому центрі постійно працює капелан, який регулярно спілкується та підтримує всіх охочих пацієнтів та їхніх родичів, допомагаючи їм знайти внутрішній мир і подолати психологічну кризу. Для нас паліативний хворий — це перш за все Особистість. Якщо людина йде з цього життя спокійно, без болю, страху і страждань — це приносить полегшення і їй самій, і всій її родині.
Також вважаю, що архітектура закладу має значення. Наприклад, наш центр у Войнилові — невеликий і розташований у спокійній місцевості. Тут немає багатоповерхових корпусів та лікарняної метушні, натомість панує приватна, майже пансіонатна атмосфера. Пацієнти розміщуються у палатах на 2–3 людини, постійно спілкуються зі сталим колом персоналу, що мінімізує рівень стресу. Це ідеальне рішення, зокрема, для пацієнтів із деменцією чи хворобою Альцгеймера: фізично вони спроможні рухатися, але потребують чіткої систематизації та контролю прийому медикаментів у затишному середовищі.
— Якщо підсумувати, чи закриває державна Програма медгарантій усі потреби паліативних пацієнтів на 100%?
— На жаль, державна система має чіткі часові ліміти. За правилами НСЗУ, стандартний термін безкоштовного перебування в стаціонарі розрахований від 14 до 21 дня. Загалом сукупна тривалість стаціонарного лікування за державний кошт не може перевищувати 180 днів на рік, а період між окремими госпіталізаціями має складати більше 14 календарних днів. Якщо детально, то сукупна тривалість стаціонарного лікування для кожного діагнозу передбачена своя.
Тому безкоштовний державний паліатив — це якісна медична допомога, але лише на певний період часу. Зважаючи на це, Медичний центр «Карітас Івано-Франківськ» поєднує безкоштовне перебування за пакетом НСЗУ з можливістю продовження лікування та догляду на платній основі. Послуги платного паліативу ми надаємо пацієнтам віком від 18 років. На практиці ми постійно стикаємося з ситуаціями, коли ліміти безкоштовних госпіталізацій вичерпані, але людина об’єктивно все ще потребує високоспеціалізованого цілодобового медичного догляду. Наш центр дозволяє не переривати цей процес, забезпечуючи безперервність та стабільність лікування.
Рішення звернутися по допомогу дається нелегко. Але безкоштовна паліативна допомога в Україні – це можливість дати хворому гідні умови. Що раніше підключаться спеціалісти, то краща якість життя пацієнта.
Контакти медичного центру Карітас Івано-Франківськ для консультацій: с. Войнилів, вул. Б. Хмельницького, 6А.
Тел.: +38 067 276 94 15, +38 066 443 35 66
Розмовляла Христина Гаманюк
